Оформление санаторно курортная карта. Оформление санаторно-курортной карты для взрослых

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов.

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) - это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).

Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.

Важно! Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин).

Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.

Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) - это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.

Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиограмма;
флюорография органов грудной клетки;
женщинам — заключение гинеколога;

Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.

Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.

Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.

Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.

Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?

В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:

В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).

Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.

1. Лечащий врач: ФИО врача.

2. Выдана: ФИО пациента.

3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.

4. Дата рождения: дата рождения пациента.

5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.

6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)

7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)

8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов: 081 — 3 группа, 082 — 2группа, 083 — 1группа)

9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)

10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)

11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает".

13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.

Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.

Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:

1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены.

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан.

2. Группа. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.

Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) - Пункт 16.2 не должен быть заполнен.

Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) — Пункт16.2 обычно остается незаполненным.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.

18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.

19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.

3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость. , Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это — I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан.

* Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте!

Основные коды болезней для формы 072/у-04:

1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия

2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.

3. I20 Стенокардия (грудная жаба)

4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией

5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

6. I67.1 Церебральный атеросклероз

7. J40.0 Простой хронический бронхит

8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.

9. J45.1 Неаллергическая астма.

10. J45.8 Смешанная астма.

11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.

Цена - 1600 рублей

Желание поправить свое здоровье посещает многих людей. Лучшим местом для этого является санаторий. Для реабилитации назначают лечебную программу, которая должна максимально эффективно восстанавливать человеческий организм после перенесенного недуга или оперативного вмешательства. Чтобы отправиться на санаторно-куротное лечение, недостаточно одного желания пациента. Должны быть соблюдены все документальные формальности и получена специальная карта.

Необходимость получения санаторной справки

Чтобы избежать многочасовых ожиданий в поликлинике, можно просто сделать санаторно-курортную карту для взрослого. Форма 072/У-04 выдается всем пациентам, направляемым на лечение.

Справка относится к категории разрешительной документации, ее суть - отсутствие у больного противопоказаний для санаторного лечения. Если получать бумагу самостоятельно, придется пройти обследование и профилактический медосмотр. После изучения результатов анализов терапевт выдаст карту 072, приложив ее к путевке.

Без курортной справки администрация санатория зачастую отказывает человеку в оформлении и прохождении предписанной терапии. В редких случаях карту ф 072/у можно получить непосредственно по месту лечения, но на руках с собой пациенту необходимо внушительный пакет документов.

Необходимые документы по месту лечения

Чтобы взять справку по форме 072 У непосредственно в санатории пациенту нужно предъявить следующие бумаги:

амбулаторная карта больного (из поликлиники по месту постоянного проживания);
для женщин - справка от врача-гинеколога.

Не каждый санаторий может похвастаться столь лояльным отношением к своим посетителям и об оформлении санаторно-курортной карты по форме 072/у необходимо позаботиться заблаговременно. Тем более сделать данную справку взрослому в Москве не так уж и сложно. Форма документа неизменна, имеет всегда одинаковый внешний вид.

Информация, отражаемая в санаторной карте

В справке содержится инрформация об анамнезе заболевания пациента, длительности и особенности течения болезни, а также основные жалобы больного. Форма 072 отражает следующие данные:

клинический анализ крови;
результаты электрокардиограммы;
флюорографическое исследование;
показатели общего анализа мочи;
справка гинекологического осмотра (для женщин).

Местная поликлиника оформляет бланки в порядке живой очереди. Чтобы получить санаторно-курортную карту на руки, требуется не один визит в лечебное учреждение. Сделать справку в частной клинике и выгоднее, и быстрее. По ней можно отправляться на лечение в любой санаторий России и стран СНГ.

Альтернатива длительного оформления справки

Санаторно-курортная карта взрослого может быть получена альтернативным путем - в сети медицинских центров «Обследование». Все выдаваемые заказчику бумаги оформляются в строгом соответствии актуальному законодательству РФ. Если справка унифицирована, ее форма полностью соответствует установленным образцам.

На оформление справок у нас уходит немного времени. Санаторно-курортная карта 072/у-04 выдается пациенту в самые кратчайшие сроки. Специалисты нашего центра подробно расскажут о том, как происходит оформление заявки, какие существуют способы оплаты услуги и сроки исполнения заказа.

Гарантированный результат

Санаторно-курортная карта формы 072 действительна на протяжении 2 месяцев с момента оформления. Если пациенту позднее этого интервала требуется повторный курс реабилитации, придется обратиться в медцентр еще один раз.

Если требуется санаторная карта, сделать ее можно любым удобным способом:

по телефону, указанному в разделе "Контакты";
оставив онлайн-заявку;
при личном визите в наш медицинский центр.

Справка нужной формы будет готова в день обращения в компанию.

Комментарии к записи Санаторно-курортная карта для взрослых (форма 072/у-04) отключены

Для возможности осуществления лечения в санатории, необходимо иметь путевку в санаторий в соответствии с профилем заболевания и санаторно-курортную карту формы № 072/у-04 (сроком давности не более 2-ух месяцев). Санаторная карта (форма № 072/у-04) должна содержать данные об объективном состоянии больного и быть заполнена лечащим врачом, в соответствии с инструкцией.

Согласно Приказу № 256 от 22.11.04 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь, для применения природных климатических факторов на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде.

В общем случае, получив путёвку в санаторий, больной обязан не ранее, чем за 2 месяца до начала срока санаторного лечения, явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путёвки (форма 070/у-04), с целью проведения необходимого дополнительного обследования.

При соответствии профиля санаторно-курортной организации (СКО), указанного в путёвке, ранее данных рекомендаций и данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 (далее санаторно-курортная карта), подписанную им и заведующим отделением.

Санаторно-курортная карта (форма № 072/у-04) выдается больному только при отсутствии противопоказаний для применения в лечении природно-климатических факторов санатория, а также при соответствии профиля санатория для лечения основного и сопутствующих заболеваний.

О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).

Санаторно-курортная карта (форма № 072/у-04) должна содержать данные об объективном состоянии больного и быть заполнена лечащим врачом, в соответствии с инструкцией по заполнению формы № 072/у-04. Инструкция по заполнению санаторно-курортной карты формы 072у/04 предусматривает запись всех диагнозов (основных и сопутствующих) согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) в виде шифров (кодов болезней), которые являются универсальными для всех стран. Поэтому, где бы ни была оформлена санаторно-курортная карта формы 072у/04, она будет в любом санатории любой страны мира однозначно расшифрована и лечение будет назначено правильно.

В санаториях, имеющих соответствующую лечебно-диагностическую базу, санаторно-курортную карту можно оформить на месте.

Для этого необходимо иметь при себе:

амбулаторную карту больного (или медицинскую выписку из амбулаторной карты больного);
справку о флюорографии (со сроком давности, не превышающим одного года);
справку от гинеколога (для женщин).

Решив оформить санаторно-курортную карту в санатории, помните:

1) Оформление санаторной карты в санатории занимает от 2 до 3 дней, в которые лечение не может быть применимо, так как не будет результатов обследований и показаний для лечения. А в случае, если отдыхающие приезжают накануне выходных (пятница после обеда, суббота, воскресенье) без санаторной карты, то прием врача и назначения на сдачу анализов и другие диагностические исследования они получат не ранее, чем в понедельник. В результате теряется 5-6 дней лечения.

2) Существуют показания и противопоказания к лечению в санаториях. Очень часто пациенты, не до конца зная свои диагнозы, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов. Однако эти диагнозы после обследования (в самом санатории) могут не подтвердиться. В результате получается, что человек приехал, заплатил за путевку, но лечение получить не может, так как оно ему противопоказано!

Инструкция о порядке получения санаторно-курортной карты:

Получив путевку, больной должен не позднее 10 дней до начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского обследования.

Лечащий врач должен назначить больному проведение соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов.

В санаторно-курортную карту формы 072/у-04 (санаторную карту), лечащий врач должен внести следующие данные:

клинический анализ крови и анализ мочи;
электрокардиографическое обследование;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
при заболеваниях органов пищеварения — их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печёночные, аллергические пробы и др.;
при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных — дополнительно обменная карта;
справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и других) — заключение соответствующих специалистов.

Если больного, отбывающего на санаторное лечение, сопровождают взрослые или дети, то им необходимо получить по месту жительства справку об отсутствии контактов с инфекционными больными за последние три недели (с момента получения справки о контактах до ее представления в СКО не должно пройти более 3-ех дней).

По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдаётся обратный талон санаторно-курортной карты формы 072/у-04 и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни. Обратный талон санаторно-курортной карты формы 072/у-04 больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.

Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства в течение трёх лет.

Пребывать в санатории без специализированных документов на самом деле невозможно. Собственно, если задуматься над этим в расширенном смысле и представить себе реализацию какого-либо официального мероприятия без документального сопровождения, то, вероятнее всего, представить этого не удастся. В настоящее время большинство официальных процессов, действий и мероприятий напрямую связано с документами. Это обеспечивает реальную возможность оспаривать рациональность любого процесса, отражает и подтверждает его объективную необходимость и т.д. Документ - это всегда нужная вещь в современном мире.

Абсолютно все сферы жизни современного общества сопряжены с определенного рода документооборотом. Не исключение, как мы уже упомянули, и сфера здравоохранения, медицина и, в частности, санаторно-курортное лечение.

Какие именно документы касаются санаторно-курортного лечения на территории Российской Федерации? Сейчас существует сразу несколько основных типов таковых документов. Прежде всего, в качестве основного из них следовало бы назвать такой документ, как санаторно-курортная карта - медицинская форма 072/у-04.

Санаторно-курортная карта используется в нашей стране уже на протяжении многих лет. Основные характеристики, а также назначение и порядок выдачи и использования этого документа с годами фактически не претерпевают никаких серьезных изменений. Санаторно-курортная карта, которая находилась в постоянном обороте в советское время, по сути, применяется до сих пор. В то же время следует обратить внимание, что все же некоторые инновации медицинская форма 072/у-04 на себе ощущает в соответствии с требованиями современности и веяниями времени.

Стоит оговориться, что санаторно-курортная карта для взрослых может быть представлена только формой 072/у-04. Дело в том, что медицинская справка формы 076/у-04 - это санаторно-курортная карта для детей, она мало, чем отличается от санаторно-курортной карты для взрослых формы 072/у-04, а их назначение и вовсе совпадает, но если санаторная справка для взрослых будет оформлена на бланке формы 076/у-04 (для детей), то такая медицинская справка будет считаться недействительной. И наоборот…

Медицинские справки типа «форма 1» — это документы общего порядка, свидетельствующие об отсутствии общих серьезных заболеваний и противопоказаний, также не могут заменить собой медицинскую справку типа «санаторно-курортная карта», которая представляет собой медицинский документ специфического и целенаправленного характера.

Таким образом, санаторно-курортное лечение без оформления медсправки 072/у (или, соответственно, формы 072/у-04) на сегодняшний день в нашем государстве не производится. Санаторная карта является главным документом, в котором отражены данные не только о текущем состоянии здоровья пациента, основных и сопутствующих диагнозах, но и отражается весь процесс санаторно-курортного лечения, его текущие результаты, а также вся информация о здоровье человека в целом.

Использование медсправки 072/у регламентировано действующим на территории нашей страны законодательством. Подробная инструкция заполнения и порядок выдачи данного медицинского документа утвержден приказом № 256 от 22.11.04 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в редакции от 9 января 2007 г. № 3, от 24 декабря 2007 № 794, от 24 декабря 2008 № 763, от 23 июля 2010 № 545н.

Оформление санаторно-курортной карты предполагает посещение врача. Санаторная карта выдается обычно либо участковым терапевтом, либо медицинским работником санаторно-курортного учреждения, либо другим врачом. Большинство россиян предпочитают (причем совершенно небезосновательно) обращаться к терапевту в участковую поликлинику. Дело в том, что в данном случае оформление санаторно-курортной карты будет гарантированно бесплатным. Причем можно будет сто процентов рассчитывать на правильное заполнение бланка медсправки 072/у, поскольку образцы оформления всех официальных документов всегда имеются в государственных лечебно-профилактических учреждениях.

Кстати сказать, существование единого образца, согласно которому должна заполняться в нашей стране курортная карта, позволяет не волноваться о том, что документ не будет признан в соседнем регионе. Единые стандарты документации делают каждую медицинскую справку пригодной к свободному и эффективному использованию по всей территории Российской Федерации.

Предполагается, естественно, что для того чтобы получить санаторную карту, человек должен будет пройти некоторое медицинское обследование. В противном случае составить общую картину состоянии его здоровья вряд ли удастся. Рассмотрим, какие конкретные мероприятия необходимы пациенту, чтобы произвести оформление санаторно-курортной карты.

Итак, прежде всего, врач должен будет изучить амбулаторную медицинскую карточку пациента и все записи в ней. Это еще раз говорит в пользу обращения именно в участковое лечебно-профилактическое учреждение (в частности, поликлинику), поскольку именно там хранятся амбулаторные карты всех пациентов. Часто, кстати сказать, если санаторно-курортная карта не может быть оформлена в срок по причине отсутствия пустых бланков формы 072/у-04, в участковых поликлиниках пациентам выдается та самая - форма 1, указывающая на отсутствие общих серьезных противопоказаний и отклонений в здоровье человека.

Выписка из амбулаторной медицинской карточки пациента в санаторно-курортную карту не должна быть развернутой. Это должна быть сжатая конкретная информация о перенесенных серьезных травмах и болезнях, о специфических и неспецифических реакциях организма пациента, о возможных отклонениях от нормы в развитии и любых патологиях. Однако выпиской из амбулаторной медицинской карточки, естественно, не ограничивается содержимое санаторно-курортной карты. Этот документ должен включать в себя также результаты пройденной не ранее, чем год назад флюорографии (к санаторной карте следует приложить талон о прохождении флюорографии или же соответствующую медицинскую справку). Женщины, чтобы получить санаторную карту, в любом случае проходят гинеколога или посещают смотровой кабинет.

Наконец, получить санаторную карту нужно с заключением и рекомендациями врача-специалиста. Это может быть лечащий врач или же врач профильной специальности, не являющийся непосредственно лечащим данного пациента медработником. Заключение профильного врача-специалиста необходимо, чтобы обосновать потребность в санаторно-курортном лечении, чтобы выявить профиль и примерные направления санаторного лечения.

Плюс в редких случаях санаторно-курортная карта дополняется данными электрокардиограмм, флюорографических исследований, рентгеновских процедур и т.д. Обращаем внимание, что в данном контексте имеется в виду именно медформа 072/у-4, то есть курортная карта для взрослых людей, а не для детей. Получить курортную карту для детей формы 076/у-04 можно при прохождении ребенком некоторых других мероприятий.

Как видно, содержание санаторно-курортной карты при всей своей развернутости не предполагает особенно серьезных мероприятий для получения соответствующих данных. При этом информативность этой медсправки для санатория весьма большая и специалист сможет воспользоваться этой информацией по целевому назначению без всяких проблем. Именно так и происходит, когда лечащий врач санатория производит первичное знакомство с конкретно взятым случаем, готовясь к составлению индивидуальной программы лечения или оздоровления пациента.

Стоит сказать, что медформа 072/у служит также и прямым отражением тех действий, которые будут предприняты в рамках самого санаторно-курортного лечения пациента. Так, врач в бланке медсправки для санатория формы 072/у-04 записывает выбранную программу пребывания пациента в санаторно-курортном учреждении, а также поэтапно весь процесс реализации данной программы на практике. В дальнейшем лечащий врач, терапевт, любой другой медицинский специалист, а также, собственно, сам пациент смогут при возникновении соответствующей необходимости обратиться к содержимому медсправки для санатория. Немаловажно, что медформа 072/у содержит в себе специальную часть - отрывной талон, который предназначен исключительно для присоединения к амбулаторной медицинской карточке пациента. Следовательно, если даже сама курортная карта будет утеряна или утрачена, то информацию о санаторно-курортном лечении все равно можно будет получить.

Бланк медсправки для санатория, выданный пациенту, будет действителен при представлении в рамках оформления в санаторно-курортное учреждение на протяжении шести месяцев (то есть полугода) с момента выдачи документа на руки пациенту. Если санаторно-курортная карта выдается конкретно в самом санатории, то ее действие может распространяться, только лишь на пребывание пациента в данном санатории, в данный момент времени. Другими словами, в таком случае вступает в действие исключение из правил - санаторная карта действительна не на протяжении полугода.

Если какие-либо графы медсправки формы 072/у будут недооформлены или же будут оформлены некорректно, либо неверно, то вполне возможно, что документ утратит свою силу и не сможет использоваться по своему прямому назначению. Пациенту в таком случае придется вновь обращаться к врачу для исправления ошибок и неточностей. Плюс сохраняется возможность получения новой санаторно-курортной карты в сжатые сроки посредством простого механического перенесения информации из старого бланка в новый.